一、眼外伤概述
眼外伤是一种常见的眼部疾病,主要是由于锐器,钝器,化学物质,或者是放射线引起的。眼外伤是导致视觉功能障碍的重要因素。发病人群以男性、儿童和年轻人居多。
二、眼外伤的分类
大致可以分为开放性眼外伤和闭合性眼外伤:①开放性眼外伤:因利器的穿刺、切割而造成的眼壁全层破裂,或有无眼内外伤或组织脱落。外伤后发生二次感染的几率很高,不但可以致盲,而且有些病人必须切除眼球,因此,必须给予特殊关注。②闭合性眼外伤:由于机械性的钝力所致,受伤方式有拳击、球类运动、木板、石子、爆破冲击波等,会对眼附件或眼球造成损害,导致眼内多个结构的损害,比如:房角后退,前房或玻璃体积血,晶状体脱位,脉络膜破裂,黄斑裂孔,巩膜破裂等。
三、常见眼外伤的急救指南
3.1眼脸外伤
眼睑是身体中最薄的一块肌肤,当眼睑挫伤后,往往会有眼睑水肿、皮下出血等症状,如果是比较严重的挫伤,还可以引起眼睑的全层裂伤,如果损伤了鼻侧的上眼睑,就会导致泪小管断裂。
处理措施:患者应该用干净的敷料覆盖在伤口上,稍微加压止血,再送到医院,由专家做清创缝合。由如果被动物咬伤引起的眼睑挫伤,需要及时进行清洗,并及时进行狂犬病疫苗或破伤风疫苗的治疗。
3.2结膜、角膜异物和角膜擦伤
这类眼外伤常见于异物进入眼内,或者角膜被异物擦伤。
处理措施:首先,伤者不要揉搓眼睛,以免造成角膜结膜擦伤,可尝试将上眼皮拉起,让异物随着泪液流出,也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗,冲洗后适当眨眼、睁眼,如仍有异物感,应就诊眼科。也可以用沾生理盐水的消毒棉签轻轻擦拭,再用抗生素眼药水涂抹。如果异物很深而无法移除,就需要到眼科医师处进行处理。
3.3眼球挫伤
眼睛被木棍、石头、拳头所伤,还有足球、篮球、羽毛球砸伤等,轻者眼睑红肿淤血、结膜下出血,出血后会自动被吸收,对视力没有任何影响,但如果受到较大的伤害,则会引起眼球内出血,前房积血,虹膜、晶状体、视神经、视网膜受损,严重的还会引起眼球破裂,造成永久性的失明。
处理措施:如果出现了这种情况,需要马上进行冷敷15分钟,然后进行眼部制动休息,如果有气肿或骨折,不要擤鼻涕,要保持高枕卧位,如果眼睛有出血,眼球胀痛,视力下降,需要及时到医院进行复查,同时还要做眼眶CT,这是因为这种损伤很容易导致眶壁骨折,而在早期,因为眼睑和眼窝周围的组织都有水肿,所以就算发生了骨折,也不会引起眼球的运动障碍,复视,眼位塌陷等,所以很容易漏诊。
3.4化学伤
强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液、粉尘、气体等,与眼睛接触会造成眼部化学伤。
处理措施:首先要用大量的清水冲洗半个小时以上,特别要注意的是,眼睛里如果有干石灰进入眼睛,一定要先将石灰除去,不然会引起热烫伤。在条件许可的情况下,3%的小苏打水可以用于酸性烧伤,3%的硼酸水可以用于碱性烧伤。冲洗时要把眼皮打开,翻动眼珠,冲洗30分钟以上;还可以将伤者的头浸泡在脸盆里,反复睁眼,闭上眼睛,清洗干净后把病人送到医院进行治疗。
3.5眼部穿通伤
眼球穿通伤是由利器或异物造成的。比较常见的是刀、剪刀、针、玻璃、高速飞行的物体,刺伤或刺入眼球,会有很强烈的痛感和视觉的显著降低。
处理措施:一旦受伤,不要试图将致伤物取下,也不能将创口上的结痂擦去,要用干净的敷料进行简单包扎,然后带到医院,让专业的医师针对病情做相应的手术。如有需要,可用适当尺寸的罩子,用沸水等消毒,覆盖伤眼,包扎,及时送院急救。在此过程中,患者要避免剧烈的震动和低头的活动,以避免再次发生眼球内含物的脱落。
四、小结
眼外伤是眼科常见急症,当不幸发生眼外伤时,伤者往往没有及时采取正确的急救措施,无意间加重了眼部损伤,给治疗甚至愈后情况增加了不必要的麻烦。因此,需要了解简单的眼外伤急救知识,防止加重症状。